Navulbare insulinepennen wint de zaalprijs van het Beste Zorgidee 2012

Het Beste Zorgidee van 2012: ‘Specialist op huisbezoek’
Philip Boerebach (arts-apotheker) uit Rotterdam is de winnaar van ‘Het Beste Zorgidee’ van 2012. Met zijn ingezonden idee: ‘de specialist op huisbezoek’ ontving hij gisteravond de prijs van €10.000,-.

Boerebach vindt dat specialisten als cardiologen, reumatologen en internisten net als huisartsen ook bezoeken bij bedlegerige patiënten thuis kunnen afleggen. Dit in plaats van patiënten per ambulance naar de specialist te vervoeren. Dankzij technologische ontwikkelingen is dat mogelijk. Waar scanapparaten voor echografieën bijvoorbeeld vroeger erg groot waren, zijn nu apparaten met dezelfde functies in kofferformaat op de markt.

Patiënt centraal
Op www.hetbestezorgidee.nl hebben ruim 1500 mensen hun voorkeur uitgesproken voor het idee dat volgens hen zou moeten winnen. De jury selecteerde uit bijna 400 inzendingen zes ideeën. De inzending van Philip Boerebach leverde de meeste stemmen op. Volgens de jury is het idee praktisch uitvoerbaar en is het een schoolvoorbeeld van centraal stellen van de patiënt. Erno Kleijnenberg, bestuursvoorzitter van ONVZ en voorzitter van de jury: ‘Voor bedlegerige patiënten en hun omgeving is het vervoer naar een ziekenhuis vaak een moeizaam traject. We zien nu, dankzij technologische ontwikkelingen, dat dit niet altijd nodig is. Dit idee verdient daarom nader onderzocht en toegepast te worden. We hopen dat het specialisten en zorginstellingen prikkelt om deze service aan te bieden.’

Tijdens uitreiking
De uitreiking van Het Beste Zorgidee ging gepaard met een inhoudelijk programma. Dagvoorzitter Jeroen Smit (journalist en presentator) ging met drie prominenten uit de zorgwereld in gesprek over ‘innovatie in de zorg’. Met politica Pia Dijkstra (D66) vanuit de politiek, gezondheidseconoom Matthijs Versteegh (Ecorys) vanuit de economie en prof. Dr. Clemens Löwik (hoogleraar Leids Universitair Medisch Centrum) vanuit de wetenschap. Bij de uitreiking waren verschillende stakeholders uit de zorg aanwezig.

‘Navulbare insulinepennen’ wint Zaalprijs
Naast de meeste stemmen op internet kon ook de zaal zijn voorkeur uitspreken over Het Beste Zorgidee. Van de 150 aanwezigen stemde de meerderheid op idee van Jan van Oirschot (82) uit Tilburg. Zijn idee is gericht op diabetespatiënten. Deze krijgen vaak voorgevulde insulinepennen voorgeschreven die na gebruik worden weggegooid en als chemisch afval worden verwerkt. Hij pleit dan ook voor de invoer van navulbare insulinepennen, die al op de Nederlandse markt verkrijgbaar zijn. Deze zijn goedkoper en het bespaart onnodig chemisch afval.

Overige genomineerde ideeën
Naast het winnende idee van Philip Boerebach en de zaalprijs van Jan van Oirschot zijn er vijf andere ideeën genomineerd. Louise Kamphorst, doktersassistente uit Diepenveen, vindt dat huisartsen, zorgverzekeraars en zorginstellingen hun cliënten zouden moeten attenderen op www.thuisarts.nl. Dit platform geeft ondersteunende informatie over de gemelde klachten. Ella van Santen uit Gorinchem is verpleegkundige. Haar idee is de ‘bezuinigingscoach’: een meldpunt waar consumenten onnodige verspilling in de zorg aan kunnen kaarten. Harry Jan Keizer uit Assen heeft het idee ‘Het Rijdend Beweegcentrum’ ingediend: een speciaal omgebouwde winkelwagen die langs kan gaan bij woon- en zorgcentra voor mensen met een verstandelijke beperking en hen op maat gemaakte beweegfaciliteiten biedt. Marieke Fennema uit Amsterdam en Diny Kiesenberg uit Voorburg hebben beide hetzelfde idee ingediend: een eenduidige vorm en kleur van generieke medicijnen. Ze constateren dat hetzelfde medicijn van een ander merk nu vaak een andere vorm of kleur heeft. Dat kan verwarrend werken voor patiënten, met alle risico’s van dien.
[ONVZ Zorgverzekeraar]

Technologische innovatie zal de ervaring van de patiënt met injecties verbeteren: Kortere en dunnere naalden

BD Micro-Fine 4mm pennaaldTegenwoordig is de doelstelling van insulinetherapie het bereiken van een goede glycemiecontrole en het minimaliseren van alle bijwerkingen of risico’s die verband houden met insuline-injecties. Onbedoelde injectie van insuline in een spier zal waarschijnlijk aanleiding geven tot schommelingen van de bloedglucosewaarden.

Deze schommelingen worden versterkt wanneer de insuline van het NPH- of langwerkende analoge type is. Schommelingen van de bloedglucosewaarden worden nog meer versterkt wanneer de spier in werking is. Ze verhogen het risico op en de frequentie van hypoglycemie. De vrees voor hypoglycemie voedt reeds bestaande ongerustheid over insulinetherapie. Deze ongerustheidsymptomen worden meestal in verband gebracht met minder zelfcontrole, een geringer aantal dagelijkse insuline-injecties , minder goede glycemiecontrole, en een aanzienlijk groter risico op cardiovasculaire en perifere vasculaire aandoeningen. Een onbedoelde IM-injectie moet dus worden vermeden.

Het gebruik van korte naalden of verbeterde technieken, zoals het gebruik van een huidplooi, wordt aanbevolen in meerdere studies.  4 mm pennaalden gaan door de huid van de patiënt bij het injecteren op de gebruikelijke injectieplaatsen, onder een hoek van 90° ten opzichte van de huid. De insuline wordt daarbij SC toegediend met een zeer laag risico op onbedoelde IM-injecties. Naalden met een lengte van meer dan 4 mm leveren per bijkomende mm een steeds groter risico op een IM-injectie op. Hoe langer dus de naald, des te groter het risico op een IM-toediening van insuline. Deze uiterst belangrijke technologische doorbraak heeft een aanzienlijke bijdrage geleverd aan de levenskwaliteit van de patiënt. Injecties kunnen nu worden gegeven met minder pijn en minder risico op een IM-injectie. Dit kan helpen om het risico op hypoglycemische reacties te verminderen.
[Dr. Kenneth Strauss, Endocrinologist and Director of Safety in Medicine, European Medical Association, and European Medical Director, BD]

Novo Nordisk krijgt positieve opinie voor Tresiba® (insuline degludec) van de Europese autoriteiten

diabetesNovo Nordisk heeft van de Comittee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) van de European Medicines Agency (EMA) een positieve opinie ontvangen voor Tresiba®. De CHMP geeft hiermee de aanbeveling om het middel, voor de behandeling van diabetes mellitus bij volwassenen, toe te laten tot de Europese markt.

Tresiba® is de merknaam voor insuline degludec, een nieuwe eenmaaldaagse basale insuline-analoog. Tresiba® zal in Nederland beschikbaar komen in Penfill® voor NovoPen® 4 of NovoPen Echo® en het nieuwe voorgevulde pensysteem FlexTouch®. Tresiba® verschijnt in twee sterkten, 100 E/ml en 200 E/ml. Het is voor het eerst dat er een insuline met de 200 E/ml formulering in Europa goedgekeurd wordt. Met de sterkte van 200 E/ml is het mogelijk om een maximale dosering van 160 eenheden in één injectie toe te dienen. Om de nieuwe sterkte van 200 E/ml te introduceren in Nederland, zal Novo Nordisk B.V. een uitgebreid pakket met voorlichtingsmateriaal ontwikkelen.

“Wij zijn erg verheugd met de positieve opinie van het CHMP en vertrouwen erop dat Tresiba® op korte termijn beschikbaar zal zijn voor mensen met diabetes in Europa,” zegt Mads Krogsgaard Thomsen, executive vice president and chief science officer van Novo Nordisk A/S.

Novo Nordisk verwacht dat de Europese Commissie over ongeveer twee maanden de definitieve toestemming geeft om het product op de markt te brengen. Afhankelijk van deze toestemming, zal Novo Nordisk naar verwachting in 2013 Tresiba® in verschillende Europese landen, waaronder Nederland, lanceren.

Tresiba® is in september 2011 ingediend voor goedkeuring bij de European Medicines Agency (EMA) en de US Food and Drug Administration (FDA). Er is ook een aanvraag voor goedkeuring ingediend in Canada en Zwitserland. Afgelopen september hebben de Japanse autoriteiten goedkeuring aan Tresiba® verleend.

Over Tresiba®
Tresiba® is een nieuwe basale insuline-analoog voor de behandeling van diabetes mellitus, voor eenmaaldaagse toediening. Tresiba® komt in Nederland beschikbaar in Penfill® voor gebruik met NovoPen® 4 of NovoPen Echo® en in FlexTouch®. Beide pensystemen zijn ontwikkeld voor gebruik met naalden van Novo Nordisk. Naast de gangbare sterkte van 100 E/ml in Penfill®, verschijnt Tresiba® ook in 200 E/ml in FlexTouch®. Met de komst van de 200 E/ml formulering is het mogelijk om een maximale dosering van 160 eenheden in één injectie toe te dienen.

Over Novo Nordisk
Novo Nordisk is een wereldwijd farmaceutisch bedrijf met 90 jaar ervaring op het gebied van diabeteszorg. Het bedrijf heeft een groot aanbod van innovatieve geneesmiddelen, geavanceerde toedieningssystemen en diensten om de zorg en behandeling van mensen met diabetes te optimaliseren.
[Novo Nordisk]

Agis lanceert app ‘Mijn zorgcoach’

agis zorgcoachGeheugensteuntje voor u en uw arts
Agis Zorgverzekeringen heeft de handige app ‘Mijn Zorgcoach’ gelanceerd voor iPhone en Android. Bedoeld voor iedereen die (beginnende) klachten wil bijhouden met tekst en foto’s. Noteer de afspraak met uw arts of therapeut in de app. Een reminder om je ingevulde oefeningen niet te vergeten maken ‘Mijn zorgcoach’ compleet.

Wanneer u naar een arts gaat, heeft u alle belangrijke informatie in de Mijn Zorgcoach app bij de hand. U geeft makkelijker antwoorden én u weet waar u zelf naar moet vragen. Handig als u bijvoorbeeld last heeft van uw rug en het verloop van de pijn wilt bijhouden. Of als u de ontwikkeling van een moedervlek wilt volgen.

Tekenbeet onthouden
Gebeten door een teek? Maak een foto van de plek waar u de teek weghaalde. Stel een herinnering in, die helpt elke dag even te kijken om te zien of de huid rond de beet niet rood wordt. Wordt de beet rood of vormt zich een kring? De bijgehouden informatie helpt uw arts snel bij het stellen van de diagnose.

Geen Fysiotherapie oefeningen meer vergeten
Welke oefeningen moet u deze week doen? En hoe vaak? U slaat gemakkelijk de oefeningen van uw fysiotherapie op in ‘Mijn zorgcoach’. De app herinnert u op de ingestelde tijden aan de oefeningen. En dat is wel zo handig!

Medicijnwekker; uw geheugensteuntje
De medicijnwekker in de ‘Mijn zorgcoach’ app helpt u uw medicijnen op tijd in te nemen. Eenmalig de wekker instellen is voldoende en u slikt nooit meer te weinig, te veel of te laat uw medicijnen.

Download de Agis zorgcoach app voor iPhone of Android op de website van Agis.

Doe mee aan het Diabeteszorgonderzoek

diabeteszorgWilt u de beste diabeteszorg ontvangen en controleren of de behandeling die u krijgt goed is? Doe dan mee aan het Diabeteszorgonderzoek. Met deze vragenlijst wil Diabetesvereniging Nederland (DVN) en het Nationaal Actieprogramma Diabetes (NAD) inzicht krijgen of u behandeld wordt volgens de Diabetes Zorgwijzer, de checklist voor goede zorg aan mensen met diabetes. Meedoen aan het onderzoek is mogelijk voor mensen met diabetes type 1 en 2.

Uw ervaring telt
Met uw ervaringen gaan wij aan de slag om de kwaliteit van de geleverde zorg voor diabetes type 1 en 2 te verbeteren. Het invullen van de vragenlijst kan op www.diabeteszorgonderzoek.nl en duurt ongeveer 25 minuten. De resultaten worden begin 2013 gepubliceerd op de website van DVN.

Doe mee en win!
De deelnemers die de vragenlijst volledig invullen maken kans op een weekendje weg t.w.v. € 250, een iPod Touch of 1 van de 10 cadeaubonnen van € 25. Om hier kans op te maken, kunt u aan het einde van de vragenlijst uw emailadres invullen. Deelnemen aan het onderzoek kan tot 30 november 2012 via www.diabeteszorgonderzoek.nl.
[Diabetesvereniging Nederland]

GAPP2™-onderzoek: vier van de vijf mensen met diabetes type 2 hebben last van hypoglykemie

diabetes vrouwHypo’s grote impact op bloedglucosecontrole en therapietrouw bij diabetes type 2
Vier van de vijf mensen met diabetes type 2 (80%) hebben wel eens een milde hypoglykemie (hypo) gehad. 36% heeft hier de afgelopen maand mee te maken gehad. Dit blijkt uit het GAPP2™ (Global Attitudes of Patients and Physicians)-onderzoek, dat mogelijk gemaakt is door Novo Nordisk. Uit het onderzoek blijkt bovendien dat hypo’s invloed hebben op de manier waarop mensen met diabetes type 2 omgaan met hun ziekte.

Bijna de helft (46%) van de GAPP2™ deelnemers, geeft aan dat zij na hun laatste hypo hun bloedglucose vaker zijn gaan controleren. Daarnaast geeft meer dan één op de 10 van de ondervraagden aan, de dosis van hun langwerkende-insuline te hebben aangepast. 16% van de mensen met diabetes type 2 zegt bewust hun insuline niet te nemen zoals voorgeschreven en 14% houdt bewust hun bloedsuiker op een hoger niveau dan aanbevolen, om een nachtelijke hypo te voorkomen.

Deelnemende medische professionals geven aan dat het risico op milde hypo’s, hun beslissingen bij het voorschrijven van insuline beïnvloedt. Bij de keuze van het soort insuline neemt 82% het risico op een hypoglykemie in overweging en meer dan de helft (57%) schrijft patiënten in eerste instantie een lagere dosis langwerkende insuline voor dan aanbevolen.

“Hypoglykemieën vormen een klinische uitdaging bij diabetes type 2 en beïnvloeden het gedrag van zowel de patiënt als de voorschrijver ten aanzien van insulinebehandeling,” aldus Afke de Jong, Medisch Directeur van Novo Nordisk B.V. “Om de glykemische regulatie en het welzijn van patiënten te verbeteren, moet er meer aandacht komen voor de manier waarop patiënten reageren op hypo’s en voor het belang van therapietrouw.”

Therapie-ontrouw bij insulinebehandeling kan een negatieve invloed hebben op de bloedglucoseregulatie en is een onafhankelijke voorspeller van mortaliteit.

Nieuwe data uit het GAPP2™-onderzoek tonen aan dat patiënten opzettelijk hun langwerkende insuline dosering verlagen, om hypoglykemieën te voorkomen.

  • 77% geeft aan dat ze de laatste keer bewust hun basale insulinedosis hebben verlaagd.
  • 63% denkt dat het niet toedienen van de basale insuline hun gezondheid op de lange termijn negatief beinvloedt.
  • 37% geeft aan dat ze zich schuldig zouden voelen als ze een dosis langwerkende insuline niet zouden toedienen.
  • 48% heeft de basale insuline wel eens helemaal weg gelaten.
  • 51% heeft een basale dosis wel eens meer dan twee uur voor of na het juiste tijdstip genomen.
  • 38% heeft wel eens een dosis basale insuline verlaagd.

Hoewel patiënten de gevolgen van dit gedrag inzien, doseert een aanzienlijk deel hun insuline bewust anders dan voorgeschreven. Het streven naar een optimale bloedglucoseregulatie is belangrijk voor mensen met diabetes, omdat het helpt de kans op complicaties op de lange termijn te reduceren.

Over GAPP2™
De resultaten van het GAPP2™-onderzoek werden gepresenteerd tijdens de Annual Meeting van de European Association for the Study of Diabetes (EASD). De eerste data uit GAPP2™ zijn eerder dit jaar gepresenteerd, tijdens de Scientific Sessions van de American Diabetes Association (ADA). De volledige dataset zal eind 2012 worden gepubliceerd.

Over Changing Diabetes
Novo Nordisk beschouwt het als haar missie om de toekomst van diabetes te veranderen. Deze missie heeft de organisatie vormgegeven in haar ‘Changing Diabetes’-programma, dat diverse nationale en internationale initiatieven omvat die erop zijn gericht om het leven van mensen met diabetes te verbeteren en de toekomst van diabetes te veranderen. Onderzoek is een van de vijf pijlers van Novo Nordisk’s Changing Diabetes-programma. De onderneming investeert op grote schaal in nationaal en internationaal diabetesonderzoek zoals GAPP2™ ter verbetering van de diabeteszorg en -behandeling. Op deze manier draagt Novo Nordisk bij aan het verbeteren van het leven van mensen met diabetes. Meer informatie op www.changingdiabetes.nl.
[Novo Nordisk]

Jongeren met type 1 diabetes zijn positief over hun leven

diabetesJongeren met type 1 diabetes hebben over het algemeen een positief beeld van hun leven. Toch waarderen zij hun leven minder positief in vergelijking met hun gezonde leeftijdsgenoten. Ook ervaren zij meer denkproblemen. Dat schrijft Nienke Maas-van Schaaijk in haar proefschrift.

Aan haar studie namen 151 Nederlandse adolescenten met type 1 diabetes, tussen de 12 en de 18 jaar, en hun ouders (126 moeders en 103 vader) deel. Zij werden vergeleken met 122 gezonde adolescenten en hun ouders (106 moeders en 55 vaders). De jongeren en hun ouders vulden diverse vragenlijsten in. Bovendien werd de jongeren gevraagd hun leven een cijfer te geven tussen 0 en 10 en werd hun gevraagd hoe goed ze in staat zijn om te gaan met hun ziekte.

De Utrechtse promovenda concludeert dat een op de acht jongeren met diabetes depressief is. Toch zijn adolescenten met diabetes niet vaker depressief dan gezonde leeftijdsgenoten. Hoewel ze een positief beeld hebben van hun leven (gemiddeld een 7.4), zijn ze minder positief dan hun gezonde leeftijdsgenoten, die hun leven gemiddeld een 8 geven. Het antwoord op de 10-puntsschaal ‘Geef je leven een cijfer’ geeft een belangrijke eerste indruk van het welzijn van de jongeren. Deze vraag zou dan ook goed de eerste vraag kunnen vervangen die de dokter normaliter stelt (namelijk ‘Hoe gaat het?’).

Tot slot vindt 71,9% van de jongeren dat ze goed of zeer goed in staat zijn om om te gaan met hun ziekte. Opvallend was verder dat met name vaders van adolescenten met diabetes veel opvoedingsstress ervaren en dan vooral wanneer hun kind ook depressieve gevoelens heeft.

Nienke Maas-van Schaaijk promoveerde 5 oktober op haar proefschrift ‘Self-perception of psychological functioning and coping ability of adolescents with type 1 diabetes and their parents‘ aan de Universiteit Utrecht.

Tieners met diabetes hebben veel baat bij psycho-sociale ondersteuning

diabetesEr is nog veel winst te halen in de begeleiding van tieners met diabetes. Dat blijkt uit het promotie-onderzoek van medisch psycholoog Nienke Maas van het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven. Artsen en verpleegkundigen onderschatten het psycho-sociale aspect en de winst die daar mee gehaald kan worden in het diabetesmanagement van de jongeren. Om de jongeren betere diabeteszorg te bieden moet de psycho-sociale diabeteszorg 180 graden om. Zo stelt Nienke Maas.

Uit haar promotieonderzoek blijkt dat het eenvoudig stellen van de juiste vraag veel meer informatie oplevert over de gezondheidstoestand van de patiënt. “Uit het antwoord op de vraag ‘Geef je leven een cijfer?’ krijg je meer informatie dan met de vraag ‘Hoe gaat het met je?’” aldus Nienke Maas. “Het lijken simpele vragen, maar uit mijn proefschrift blijkt de winst enorm.”

Term ‘psycholoog’ besmet
Bovendien is de term ‘psycholoog’ besmet onder jongeren. Zij gaan niet uit zichzelf naar een psycholoog om hun verhaal te vertellen. “Daar schamen ze zich vaak voor,” aldus Nienke Maas. Zij ziet een grote rol weggelegd bij de artsen en diabetesverpleegkundigen om de drempel te verlagen. “Door meer aandacht te besteden aan de psycho-sociale aspecten van de jongeren kan er een enorme winst behaald worden in het diabetesmanagement. Het gaat namelijk over het veranderen van je gedrag.” De psycho-sociale zorg zou dan ook vaker aangeboden moeten worden. “Het moet ingepast worden in het zorgsysteem,” aldus Nienke Maas.

Als de jongere uiteindelijk bij de medisch psycholoog terecht komt, wordt in kleine stapjes gewerkt aan beter diabetesmanagement. “Specialisten kijken vaak medisch naar de patiënt. Maar een grote winst zit nou juist in de goede psycho-sociale benadering. Zoals de juiste vragen stellen om onderliggende problemen sneller boven tafel te krijgen.” Als een jongere met diabetes bij de medisch psycholoog, arts of diabetesverpleegkundige terecht komt, moet die geen torenhoge doelen stellen. “Het moet stapje voor stapje aangepakt worden. Altijd kijkend vanuit de succeservaring. Dan bereik je de grootste winst bij tieners met diabetes.”
[Catharina Ziekenhuis]