NZa introduceert integrale bekostiging ketenzorg
Vanaf 1 januari 2010 kunnen zorgaanbieders een integraal tarief declareren voor diabetespatiënten en patiënten met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Deze nieuwe vorm van bekostiging maakt het voor zorgaanbieders eenvoudiger om de zorg samenhangend te organiseren rondom de zorgvraag van de patiënt. Dit komt de kwaliteit van zorg aan patiënten met chronische aandoeningen ten goede: meer proactieve zorgverlening, integraal georganiseerd en dicht bij de patiënt leidt tot hogere kwaliteit. Effectieve ketenzorg vermindert bovendien de druk op specialistische ziekenhuiszorg in de toekomst.

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) introduceert integrale bekostiging van ketenzorg. Op dit moment is het integraal declareren van zorg rond een patiëntengroep nog niet goed geregeld. Met de nieuwe bekostigingsvorm voor ketenzorg wordt één zorgaanbieder hoofdcontractant, waarmee andere zorgaanbieders in de keten contracten kunnen afsluiten en zodoende kosten kunnen declareren. De nieuwe bekostigingsvorm voor ketenzorg stimuleert daarmee samenwerking tussen verschillende zorgverleners die zich bezighouden met preventie, behandeling en het volgen van de patiënt en diens ziektebeeld.

De nieuwe regeling van de NZa laat veel ruimte aan zorgaanbieders om de zorg op een eigen manier in te vullen, maar stelt wel eisen aan de inhoud van zorg en het inzichtelijk maken daarvan. De zorg- en dienstverlening moet voldoen aan de zorgstandaarden en aan voorschriften met betrekking tot transparantie en administratie. De regeling maakt bekostiging van de zorg mogelijk vanaf het moment dat de diagnose diabetes of een verhoogd risico op hart- en vaatziekten bij de patiënt is vastgesteld.

Een aantal zorgaanbieders levert nu al ketenzorg voor deze groepen patiënten, vaak in de vorm van een experiment. Voor deze lopende experimenten blijven de afspraken gelden die bij aanvang gemaakt zijn. Ook voor patiënten met COPD (chronische bronchitis en longemfyseem) en hartfalen is integrale bekostiging van ketenzorg gewenst. Wanneer voor deze aandoeningen zorgstandaarden beschikbaar zijn, kan de NZa ook daarvoor integrale bekostiging introduceren.

Behandelplan in combinatie met zelfmanagement Op maat te maken voor Zorggroepen, Maatschappen en ZBC’s
Behandelplan
Een behandelplan kent vijf elementen: laboratorium-uitslagen en streefwaarden; voorschrift(en); dagboeken die per individu geactiveerd kunnen worden; algemene afspraken (voorgeprogrammeerd, aanvinken); individuele afspraken (vrije tekst).

Optioneel is de invoer van de Minimale Data Set (MDS kan ook in HIS worden ingevoerd).

Elk behandelplan is: aanpasbaar in de loop van de tijd (bijv. streefwaarden bijstellen, afspraken aanpassen); raadpleegbaar door de patiënt in zijn dossier (niet wijzigbaar door de patiënt); in te lezen in het HIS /AIS / ZIS (via Zorgmail, MEDVRI).

Zelfmanagement patiënt
Nadat het behandelplan is vastgesteld, begint het zelfmanagement op basis van: input door de patiënt; feedback voor de patiënt; interactie tussen patiënt en zorgverlener(s). Elk element wordt op verschillende manieren ingevuld.

Input door de patiënt bijhouden van één of meer dagboeken (afhankelijk van het individu) vaststellen van een persoonlijk doel bijhouden van medicatiegebruik in medicatiedossier

Feedback voor de patiënt (geautomatiseerd) e-learning door tijdens het invullen van de dagboeken, direct advies te krijgen (pop-ups met toelichtende teksten) of links naar informatie. grafische voortgangsrapportage (staafdiagrammen, grafieken etc.)

Interactie tussen patiënt en zorgverlener beiden zien het behandelplan en voortgangsrapportage van de patiënt; communicatie op het spreekuur over de voortgang; tussentijdse communicatie via het eConsult. Te starten door arts en door patiënt.

De behandelaar heeft via een eigen account toegang tot de dagboeken en kan waar gewenst bijsturen. Het initiatief voor het bijsturen kan komen van de patiënt, door een vraag te stellen via het eConsult. Op het moment dat de behandelaar antwoord, stuurt deze een kopie van de vraag en het antwoord naar het HIS/AIS/ZIS. Het HIS/AIS/ZIS is daarmee up-to-date en bovendien kunnen de werkzaamheden worden gedeclareerd cf. de afspraken met de zorgverzekeraar. Indien gewenst kunnen ook (delen van) het behandelplan naar het HIS/AIS/ZIS worden gestuurd.

Meerdere zorgverleners
Het is mogelijk meerdere zorgverleners in het dossier van de patiënt te laten kijken. Iedere zorgverlener heeft een eigen account en heeft toegang tot zijn eigen patiëntenpopulatie. Zorgverleners kunnen intercollegiaal consulten uitwisselen of een eigen behandelplan toevoegen.

Uw eigen versie?
Het is mogelijk de aanmelding en inlog via uw eigen webpagina te regelen. Dat betekent dat de patiënt inlogt via de eigen website van de praktijk. Verder is het mogelijk dat de behandelaar korte extra informatie aan diens patiënten aanbiedt (bijv. een patiëntenbrief). Deze informatie wordt via een banner aangekondigd en de patiënt wordt via een link naar de betrokken webpagina gerouteerd.

Het is mogelijk om eigen wensen toe te voegen.Het behandelplan en zelfmanagement worden aangepast aan de lokale procedures, protocollen en werkafspraken. Daarmee ontwerpt u een eigen aanbod voor uw patiëntenpopulatie.
[persbericht Curavista]

Mensen met diabetes type 1 kunnen dankzij transplantatie van eilandjes van Langerhans weer zelf insuline aanmaken. Door een tekort aan orgaandonoren en het nog niet optimaal kunnen benutten van de eilandjes is deze behandeling echter slechts voor een kleine groep patiënten toegankelijk. Om deze celvervangingstherapie verder te ontwikkelen en beschikbaar te maken voor een groter aantal patiënten komt 11 miljoen euro beschikbaar, waarvan een groot deel uit het Fonds Economische Structuurversterking (FES) in het kader van het Topinstituut Gezond Ouder, Ti-GO.

Met het geld zal onderzoek worden gedaan naar het gebruik van biomaterialen om eilandjestransplantatie te verbeteren. Daarnaast staat er onderzoek naar het beter bewaren van donororganen tussen uitname en transplantatie op het programma en naar factoren die insulineproducerende cellen helpen overleven. De uitkomsten van dit onderzoeksprogramma komen niet alleen ten bate van de huidige groep van diabetespatiënten die voor transplantatie in aanmerking komt. “Het programma is ook gericht op de toekomst, als het mogelijk wordt om eilandjes te kweken uit stamcellen”, vertelt internist dr. Eelco de Koning, verantwoordelijk voor het eilandjes transplantatie programma in het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC). “De samenwerking van vele partijen maakt dit ambitieuze onderzoek mogelijk.” Tenslotte wordt een deel van het geld gebruikt voor het verder ontwikkelen van de speciale faciliteit voor celtherapie in het LUMC. In deze faciliteit worden eilandjes van Langerhans geïsoleerd uit alvleesklieren van donoren.

Eilandjes transplantatie
Na isolatie uit een donor alvleesklier worden eilandjes getransplanteerd bij patiënten met diabetes type 1 middels een infuus in de poortader van de lever, waar de eilandjes zich nestelen en insuline gaan produceren. Helaas sterft een groot deel van de getransplanteerde eilandjes af. Daarom zijn nu vaak eilandjes van meerdere donoralvleesklieren nodig om bij één patiënt een goed resultaat te bereiken. Een oorzaak hiervan is dat de eilandjes niet snel genoeg aangesloten raken op de bloedsomloop van de ontvanger. “Ze verhongeren.”  zegt Marcel Karperien van het instituut MIRA van de Universiteit Twente. “We moeten dus zorgen voor een snellere bloedvoorziening. Door middel van biomaterialen willen we dit verbeteren en zo het slagingspercentage verhogen”.

Door het verbeteren van celvervangingstherapie bij diabetespatiënten zal efficiënter gebruik kunnen worden gemaakt van het huidige, krappe donororgaanaanbod en kunnen meer diabetespatiënten worden geholpen. Bert Kuipers, directeur van het Diabetes Fonds: ” Wij hebben patiënten gevraagd naar hun mening over dit onderzoek. Een unieke en nuttige stap in het selecteren van goed onderzoek. Wat me vooral opviel is dat zij heel helder voor ogen hebben dat dit kansen voor de toekomst biedt. Zij zien ook dat er nu maar weinig mensen voor transplantatie in aanmerking komen”.

Consortium
Het onderzoeksprogramma van dit Diabetes CelvervangingsTherapie Initiatief (DCTI) wordt uitgevoerd door een consortium van drie academische centra: het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), de Universiteit Twente en het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG). Daarnaast zijn er biotechnologiebedrijven bij betrokken: Biofocus, Polyganics BV, Xpand Biotechnology BV en wordt het onderzoek gesteund door het Diabetes Fonds. Het DCTI is een onderdeel van het Topinstituut Gezond Ouder (Ti-GO).Op basis van een voorstel van het ministerie van VWS heeft het kabinet besloten om DCTI te honoreren met 7 miljoen euro uit het FES. Naast 1 miljoen euro van het Diabetes Fonds voegen de participanten van DCTI hier zelf nog 3 miljoen euro aan toe.

Diabetes type 1
Insuline-producerende cellen maken deel uit van de eilandjes van Langerhans in de alvleesklier. Bij diabetes type 1 is er een stoornis in de functie van deze eilandjes waardoor de bloedglucose stijgt. In het geval van type 1 diabetes (jeugddiabetes) is het zelfs zo dat de eigen insuline-producerende cellen geheel vernietigd worden. Om te overleven moeten patiënten met diabetes type 1 insuline injecteren waardoor de bloedglucose wordt verlaagd. Ondanks de insulinetherapie hebben patiënten een fors verhoogd risiso op hartaanvallen, beroertes, blindheid en nierfalen. Vervanging van de insuline-producerende cellen kan door middel van alvleeskliertransplantatie. Dit is echter een belastende procedure. Derhalve is recent in Nederland in het LUMC de nieuwe, minder invasieve vorm van celvervangingstherapie ontwikkeld: eilandjestransplantatie.
[LUMC]

Apotheek Scherpenzeel houdt woensdag 18 en vrijdag 27 november de bloedsuikertest. Op deze dagen kan men tussen 9.00 en 17.30 uur zonder afspraak de bloedsuikerwaarde kosteloos laten testen. Vanwege de grote opkomst in de voorgaande jaren heeft Apotheek Scherpenzeel besloten dit jaar niet één maar twee bloedsuikertest-dagen te organiseren.

Circa 250.000 Nederlanders weten niet dat ze diabetes hebben. Diabetes is namelijk niet het eerste waar men aan denkt als men vage klachten heeft zoals vermoeidheid, voortdurend dorstig en veel moet plassen. Door middel van een simpel testje kan uw bloedsuiker worden gecontroleerd. Ook dit jaar kan men in apotheek Scherpenzeel een bloedsuikertest laten doen.

Diabetes mellitus (type 2) komt steeds vaker voor. Het is een van de grootste bedreigingen voor de volksgezondheid in de toekomst. Een vroegtijdige behandeling van diabetes leidt tot een aanzienlijk kleinere kans op complicaties. Het is dus van belang om mensen die een verhoogd risico lopen op diabetes type 2 vroegtijdig op te sporen.
Deze dagen worden georganiseerd door Apotheek Scherpenzeel in samenwerking met onder meer de Nederlandse Diabetes Federatie (waarin het Diabetes Fonds, de Diabetes Vereniging Nederland, huisartsen, diabetesverpleegkundigen en diëtisten vertegenwoordigd zijn).

De bloedsuikertest is met name bedoeld voor mensen met een verhoogd risico op diabetes type 2. Daarom is het de bedoeling dat iedereen van te voren de risicotest van “ kijk op diabetes” invult. Dit kan in de apotheek, waar de risicotest ligt, of kijk op www.kijkopdiabetes.nl. Heeft u een verhoogd risico, dan kunt u door middel van een klein vingerprikje de bloedsuikerwaarde gratis laten testen in de apotheek. De uitslag van de bloedsuikertest geeft slechts een indicatie.

Voor wie al onder controle staat (bijvoorbeeld bij zijn/haar huisarts) in verband met diabetes, is meedoen met deze bloedsuikertest overbodig.

Voor deze en nog meer informatie kijk op www.apotheekscherpenzeel.nl
[ScherpenzeelseKrant]

Op 14 november is het Wereld Diabetes Dag. Meer informatie over de viering van deze dag in Nederland vindt u via www.werelddiabetesdag.nl. Op deze site wordt meer uitgelegd over de activiteiten om de acceptatie van diabetes in de klas te vergroten.

Wereld Diabetes Dag 2009 belooft weer een mijlpaal te worden. We vieren het dit jaar op de vrijdag ervoor, 13 november. Net als voorgaande jaren is het Binnenhof weer blauw verlicht en wapperen de vlaggen van Wereld Diabetes Dag langs de Hofvijver. Het accent van Wereld Diabetes Dag 2009 ligt op het informeren en faciliteren van ouders en scholen bij het maken van individuele maatwerkafspraken. Hiervoor is www.diabetesopschool.nl ontwikkeld, het centrale kennisplatform met alle informatie en instructies over diabeteszorg op school voor kinderen en ouders, leerkrachten en scholen.

Politici en kinderen met diabetes zullen op vrijdagmorgen 13 november dit kennisplatform feestelijk lanceren op het Spuiplein in Den Haag. Kinderen met diabetes en hun ouders zijn van harte welkom om bij deze feestelijke bijeenkomst van 10.30 uur tot 11.30 uur aanwezig te zijn.

Presentatrice Jet Sol zal de aftrap geven door met de directeuren van de Nederlandse Diabetesfederatie en Diabetesvereniging Nederland even terug te blikken op de inspanningen van de afgelopen jaren. Daarna zal het kennisplatform worden gelanceerd door de voorzitter van de Tweede Kamer samen met een aantal politici en kinderen met diabetes. Na de lancering zullen de aanwezige kinderen worden gevraagd blauwe ballonnen op te laten voor een feestelijke afsluiting.  Diabetesvereniging Nederland is lid van dit platform en zal ook aanwezig zijn bij de start van www.diabetesopschool.nl.
[Diabetesvereniging Nederland]

Een half uurtje meer bewegen per week helpt al om te voorkomen dat iemand diabetes type 2 krijgt. Diabetes type 2 (suikerziekte) is veelvoorkomend bij mensen met overgewicht die ongezond eten. De ziekte kan leiden tot blindheid, dementie en amputatie van voeten en benen.

Wetenschapper Cheryl Roumen van de Universiteit Maastricht promoveert vrijdag op deze bevindingen. Ze volgde een groep mensen die intensieve begeleiding kregen om hun leefstijl te verbeteren. De deelnemers kregen adviezen over voeding en beweging en mochten gratis deelnemen aan een trainingsprogramma. Hun lichamelijke fitheid nam flink toe en hun bloedsuikerspiegel werd beter. Na verloop van tijd nam het risico op het krijgen van diabetes type 2 met 47 procent af.

Het is al enkele jaren geleden dat Roumen de resultaten van haar onderzoeksgroep noteerde. Omdat niet iedereen zijn leefstijl blijvend zal hebben verbeterd, is ondertussen aan de Maastrichtse universiteit een vervolgstudie gestart. Die moet uitwijzen waarom mensen weer stoppen met gezonder leven. Ook moet blijken of de eerder behaalde verbetering van de bloedsuikerspiegel behouden is, nadat met de actieve training binnen het onderzoek is gestopt. Het Diabetes Fonds financiert de vervolgstudie.

“Veel mensen weten niet dat diabetes tot hart-, nier- en oogklachten kan leiden en wat ze daaraan kunnen doen”

Eenderde van de mensen met diabetes kent maar twee gevolgen van diabetes. Er zijn er minstens acht. Ook de maatregelen om die gevolgen te voorkomen zijn onvoldoende bekend. Dit blijkt uit onderzoek van TNS-NIPO in opdracht van het Diabetes Fonds. Aanleiding voor het Diabetes Fonds om met de ‘ domino-campagne’ aandacht te vragen voor de gevolgen van diabetes. Dit in de aanloop naar de landelijke collecteweek die van 1 tot en met 7 november duurt.

Actrice Izaira Kersten heeft al jaren diabetes: “ Je moet je eigen motivatie zien te vinden. Goed voor jezelf zorgen. Ik wil mijn kinderen zien opgroeien. Als ik steeds meer last van mijn ogen krijg, een gevolg van diabetes, zou ik blind kunnen worden. Dus ik check mijn bloeddruk en mijn bloedsuiker”. Uit onderzoek blijkt dat mensen met diabetes vaak de mogelijke gevolgen van diabetes niet kennen en niet weten wat ze moeten doen om het in de gaten te houden. “ Laat staan dat mensen die nog geen diabetes hebben weten wat ze te wachten staat of wat ze zouden kunnen doen om het te voorkomen. Onze campagne is hard nodig om daar op te wijzen,” zegt Bert Kuipers, directeur van het Diabetes Fonds. “ Als we de gevolgen van diabetes kunnen beperken of voorkomen, is dat niet alleen voor de gezondheid van mensen zelf van belang, maar ook voor de overheid betekent het een enorme besparing op kosten. Er is zo enorm veel winst te behalen.”

Ieder dag krijgen 200 mensen diabetes
In Nederland hebben bijna één miljoen mensen diabetes, waarvan 250.000 mensen zonder dat zij het weten. Bij diabetes heeft het lichaam moeite om de bloedsuiker ‘normaal’ te houden. Als de bloedsuiker jarenlang hoog is, lijdt het lichaam daaronder. Het gevolg is een domino-effect: hart- en vaataandoeningen, slechter zien, nierproblemen. Maatregelen die mensen zelf kunnen nemen: afvallen, bewegen en niet roken.

Verrassende filmpjes
Met een massamediale campagne wijst het fonds mensen op de informatie op www.diabetesfonds.nl. (Ervarings) deskundigen in verrassende filmpjes op de site geven informatie en steken een hart onder de riem. In samenwerking met Endemol Nederland, de producent van Domino Day, wordt via Domino Day 2009 een link gelegd met het domino-effect van diabetes. Op www.domino-e-day.nl kunnen mensen digitale stenen plaatsen. De winnaar van het spel wordt op 7 november bekend gemaakt en mag als VIP naar Domino Day 2009.