In België heeft het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) een aantal richtlijnen voor de zorg van diabetespatiënten gebundeld. De Vlaamse Diabetes Vereniging en verschillende universiteiten werkten mee aan het project. Het KCE voert wetenschappelijke argumenten aan die de basis kunnen vormen voor de diabeteszorg.

“De organisatie van ons gezondheidszorgsysteem is vooral gericht op het bieden van oplossingen voor acute problemen en is niet aangepast aan de zorg voor patiënten met een chronische ziekte zoals diabetes”, stelt het kenniscentrum.

Ten eerste is een goede coördinatie en afstemming van alle betrokken disciplines in de zorg voor de diabetespatiënt belangrijk. Ook moet de patiënt zelf actief betrokken worden bij de behandeling. Of de zorg in het ziekenhuis dan wel in de thuiszorg wordt verleend, is niet belangrijk voor het resultaat, zegt het KCE. “Maar ze moet wel correct toegepast worden”, luidt het. De huisarts kan, in samenspraak met de specialist in het ziekenhuis, een centrale rol spelen in die zorgverlening.

Nog een belangrijk element in het door het KCE voorgestelde beleid is de opvolging van de kwaliteit van de zorg. In het rapport van het KCE staan voorts heel wat indicatoren die toelaten de kwaliteit van de geleverde zorgen te meten.Tot slot stelt het kenniscentrum dat geïsoleerde interventies de kwaliteit niet efficiënt kunnen verhogen. “Versnipperde initiatieven moeten plaats ruimen voor een gezondheidsbeleid dat gericht is op ‘disease management’. Er is daarom nood aan gecoördineerde acties op nationaal niveau.”

Diabetes is een ernstige chronische aandoening, waar momenteel een op de twintig Belgen aan lijdt en waar een op de tien landgenoten ooit mee geconfronteerd zal worden. Wereldwijd neemt vooral diabetes van het type 2 toe, onder meer als gevolg van het toenemende aantal zwaarlijvigen en de vergrijzing.
[HLN]

Mensen die langdurig slaap te kort komen, hebben een verhoogd risico op diabetes.
De onderzochte mensen werden ingedeeld in groepen die gekenmerkt werden door het gemiddeld aantal uren slaap per nacht: 5, 6, 7, 8, en meer dan 8 uur. Degenen die gemiddeld 5 of 6 uur per nacht slapen hebben twee keer zoveel kans om diabetes te ontwikkelen. Maar degenen die meer dan gemiddeld sliepen (meer dan 8 uur per nacht) hadden drie keer zoveel kans. Te veel of te weinig slaap verhoogt op de lange termijn dus de kans op diabetes.
[Gezondheid.be]

Een verhoogde kans op diabetes heeft een relatie met het eten van aardappelen en patat. Dit blijkt uit een onderzoek van de Harvard Medical School and Brigham and Women’s Hospital in Boston.

Het voedingspatroon van ruim 84.000 personen over een periode van 20 jaar die meededen aan de Nurses Health studie is bekeken en hieruit kwam een relatie tussen aardappelen en diabetes naarvoren. Gedurende de studie kregen 4.496 deelnemers diabetes type 2 en na correctie van diverse voedings- en lifestylepatronen bleek dat de consumptie van aardappelen en patat voor een verhoogde kans op diabetes zorgen.

Aardappelen hebben een relatief hoge glycemische index en een dominante plaats op het etensbord. Wat dit betekent voor de gezondheid, hebben de onderzoekers van Harvard Medical School and Brigham and Women’s Hospital in Boston in kaart gebracht. De onderzoekers pleiten dan voor het vervangen van aardappelen voor volle graanproducten.
[Chivo]

De hersenen van mensen met ouderdomsdiabetes functioneren slechter dan gezonde leeftijdsgenoten. Neuropsychologisch onderzoek laat zien dat diabetici slechter presteren bij het verwerken van complexe informatie en bij geheugentaken. Uit MRI-scans van de hersenen blijkt dat suikerziektepatiënten vaker slecht doorbloede hersengebiedjes en wittestofafwijkingen hebben. Deze bevindingen komen uit onderzoek van Sanne Manschot, neuroloog in opleiding bij UMC Utrecht. Zij promoveert op 9 mei 2006 aan de Universiteit Utrecht.

‘De conclusies zijn vooral bedoeld om mensen wakker te schudden’, verklaart Manschot, die het onderzoek uitvoerde aan het UMC Utrecht. ‘Huisartsen en neurologen moeten bij oudere mensen opletten dat cognitieve achteruitgang een symptoom kan zijn van suikerziekte. Ze moeten er niet altijd vanuit gaan dat het gewoon bij veroudering hoort.’ Uit eerder onderzoek is bekend dat patiënten met suikerziekte twee tot vier keer zoveel kans op dementie hebben als leeftijdsgenoten.

Het is de eerste keer dat specifiek een groep met suikerziektepatiënten onderzocht wordt op cognitieve prestaties terwijl tegelijk via MRI de hersenstructuur bekeken is. Aan het onderzoek, dat onderdeel is van de Utrecht Diabetic Encephalopathy Study (UDES), namen 122 diabetici en 56 controles deel. De gemiddelde leeftijd lag rond de 65 jaar.

Manschot onderzocht ook ratten met suikerziekte. Als de dieren het medicijn Enalapril krijgen, dat de bloeddoorstroming bevordert, verbeteren het geheugen en de bloeddoorstroming in de hersenen. Schade aan bloedvaten is kennelijk een belangrijke oorzaak van hersenschade.
[UMC Utrecht]

Jonge mensen met diabetes type 2 lopen drie keer zoveel risico op jong te sterven dan leeftijdgenoten zonder diabetes. Uit een onderzoek onder 264.000 mensen blijkt dat mensen met diabetes een kleinere kans hebben om oud te worden. Dat staat in het tijdschrift van Diabetic Medicine.

Op basis van dossiers van huisartsen door heel Groot Brittannië hebben onderzoekers de doodsoorzaak bekeken van mensen die zijn gestorven tussen januari 1992 en oktober 1999. Daaruit bleek dat in het algemeen diabetes type 2 de kans op vroege sterfte twee keer zo groot maakt en dat voor de leeftijdscategorie 35 tot 54 jaar zelfs sprake is van een verdrievoudiging.

Latere leeftijd
Type 2 is de variant van diabetes die op latere leeftijd ontstaat. Type 1 ontstaat al op heel jonge leeftijd en daarbij is het lichaam niet in staat insuline aan te maken.

Bij type 2 maakt het lichaam nog wel wat insuline aan, maar niet genoeg of niet goed werkend. Oorzaken van deze vorm van diabetes zijn onder meer zwaarlijvigheid en ongezonde voeding.

Wordt de ziekte in een vroeg stadium ontdekt dan volstaat meer bewegen en een dieet en afvallen vaak als behandeling. Patiënten hoeven dan meestal niet meteen insuline te spuiten om het suikergehalte in het bloed op peil te houden.

Beide typen diabetes kunnen leiden tot hart- en vaatziekten, hartaanvallen, nierproblemen, beschadiging van het zenuwstelsel en ze kunnen leiden tot amputaties en blindheid.

De onderzoekers zien dat mensen steeds vaker steeds jonger diabetes type 2 ontwikkelen. Dat is in samenhang met de grotere kans om jong te sterven een zorgwekkende ontwikkeling.

Alerter zijn
Naar aanleiding van de onderzoeksresultaten klinkt vanuit verschillende instanties de oproep om alerter te zijn op diabetes. Zo vroeg mogelijk ontdekken en zo vroeg mogelijk beginnen met behandelen, dat is van belang.

Nu sterven er nogh te veel mensen onnodig aan de gevolgen van onontdekte of onbehandelde diabetes.

In Groot Brittannië leven naar schatting zo’n 750.000 mensen met een nog niet ontdekte diabetes. Ook in Nederland wordt ervan uitgegaan dat er voor elke gediagnosticeerde patiënt met diabetes iemand rondloopt met diabetes die het niet weet.

Uit huisartsenregistraties in Nederland blijkt dat hier bij ruim 600.000 mensen diabetes is vastgesteld. Zo’n 90 procent van deze groep heeft diabetes type 2.
[Planet]

Een grootschalige internationale enquête bevestigt dat, ook al bestaan er doeltreffende behandelingen tegen diabetes, veel patiënten geen optimale beheersing bereiken.

“Optimizing Control in Diabetes” (OPTIMIZE) is een internationale enquête die uitgevoerd werd bij ongeveer 1.500 personen in zeven landen (Verenigde Staten, Verenigd Koninkrijk, Frankrijk, Duitsland, Spanje, Mexico en Brazilië). De enquête wees uit dat veel diabeten niet het beheersingsniveau halen dat wordt aanbevolen door organisaties als de International Diabetes Federation (IDF). Bovendien toont ze aan dat patiënten met type 2-diabetes niet snel geneigd zijn om een behandeling op basis van insuline op te starten of op te voeren om hun bloedsuikerspiegel te beheersen. Die terughoudendheid zou te wijten zijn aan de toedieningswijze en vooral aan de injecties.

55 % van alle personen die insuline nemen, dé behandeling bij uitstek om de bloedsuikerspiegel te beheersen, bereiken hun richtbloedsuikerspiegel niet. En 69 % van de patiënten die orale geneesmiddelen nemen, komen niet tot een optimale beheersing. Verontrustende cijfers als we weten dat een slecht gecontroleerde bloedsuikerspiegel het complicatierisico verhoogt. Diabetes is immers de meest voorkomende oorzaak van blindheid, amputaties, nierinsufficiëntie, hartaanvallen en neurologische schade, en de vierde doodsoorzaak op wereldvlak. Het leeuwendeel van de medische kosten bij diabetes gaat dan ook naar de behandeling van die complicaties.

Type 2-diabetes is een evolutieve aandoening doordat het lichaam geen insuline meer aanmaakt of te weinig. De meeste diabeten hebben uiteindelijk insuline nodig om hun bloedsuikerspiegel te beheersen. Uit de OPTIMIZE-enquête blijkt dat van alle personen die behandeld worden met de gebruikelijke pillen en/of met een dieet en lichaamsbeweging, bijna de helft geen insuline wil nemen, ook niet als een arts hun die behandeling aanraadt. 13 % verklaart er schrik voor te hebben. We vinden die reacties terug in alle landen die deelnamen aan de enquête, los van de beschikbaarheid van spuiten en pennen. De meeste diabetespatiënten zouden graag zien dat er een andere toedieningswijze ontwikkeld wordt voor insuline dan injecties. Dat is de mening van 79 % van de personen die al insuline nemen (85 % van diegenen die zichzelf inspuiten met insuline en meer dan 75 % van de personen die een insulinepen gebruiken), en van 80 % van de patiënten die een orale behandeling volgen.

Diabetes komt nu al frequenter voor dan ooit. En het wordt er niet beter op, want volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WGO) zal het aantal diabetespatiënten de komende 25 jaar meer dan verdubbelen, tot 366 miljoen!
[e-Gezondheid]